빠진 크라운·인레이, 다시 붙일까요? 새로 만들어야 할까요?

첫 단계는 탈락 전후의 변화를 듣는 것입니다

언제 어떤 상황에서 빠졌는지, 이전에 음식이 끼거나 냄새·시림이 있었는지, 반복해서 떨어졌는지를 확인합니다. 통증이 물 때만 있는지 또는 가만히 있어도 나타나는지도 도움이 됩니다. 이전 신경치료나 보철 제작 기록이 있다면 함께 검토합니다.

자연치아 위의 크라운·인레이인지, 임플란트 보철물인지 구분하는 것도 중요합니다. 후자는 나사·지대주·접착 또는 고정체 문제가 겉으로 비슷하게 느껴질 수 있어 다른 점검이 필요합니다. 보이는 움직임만으로 뿌리 역할의 고정체는 괜찮다고 확정하지 않습니다.

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보철물과 남은 치아를 각각 확인합니다

탈락한 물체에서는 파절·변형·마모와 경계를 살피고, 치아에서는 충치·균열·남은 벽의 상태를 확인합니다. 안쪽에 치아나 코어가 붙어 나왔는지도 봅니다. 보철물의 겉면이 온전해 보여도 현재 치아와 경계가 맞지 않으면 재접착이 적합하지 않을 수 있습니다.

잇몸의 염증과 출혈, 치아의 움직임, 필요할 때 치수 반응과 물기 검사도 확인합니다. 오래 사용했다는 사실만으로 교체하거나 검게 보이는 부위를 모두 충치라고 판단하는 대신 여러 소견을 종합합니다.

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엑스레이와 CT는 언제 필요한가요?

방사선 사진은 치아 사이의 충치나 치근 주변 뼈, 과거 근관치료 상태 등을 평가하는 데 도움이 됩니다. 촬영 종류와 범위는 이미 있는 영상, 증상과 진찰 결과에 맞춰 정합니다. 보철물이 빠졌다는 이유로 모든 영상을 새로 촬영해야 하는 것은 아닙니다.

균열이 의심될 때에도 영상에 선이 보이지 않을 수 있습니다. 확대 관찰·치주 검사·물기 검사 등을 우선 종합하고 기본 검사로 해결되지 않은 질문이 있을 때 CT를 고려합니다. 영상 결과 하나가 보존 여부를 대신 결정하지 않습니다.

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검사 결과에 따라 치료가 어떻게 달라지나요?

안정적으로 재사용할 수 있는 간접수복물은 재접착을 검토합니다. 작은 결함은 연마나 수리로 해결할 여지도 있습니다. 하지만 치아나 보철물의 손상이 크거나 적합이 불량하면 재제작이 필요하며, 치수·치주 질환이 있다면 해당 문제를 먼저 또는 함께 치료합니다.

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치료를 결정하기 전 확인할 질문

설명을 들을 때는 재사용이 어려운 구체적 부위, 보수가 가능한 범위, 새 제작 때 추가로 삭제하는 치질과 기대하는 이득을 확인하세요. 충치를 치료하면서 모양이 바뀌면 계획이 달라질 수 있는지도 미리 설명받는 것이 좋습니다. 최초 진찰만으로 모든 예후를 확정하기 어려운 경우도 있습니다.

최종 치료까지 기다려야 한다면 임시 보호의 목적과 사용 제한, 다시 연락할 증상을 확인합니다. 재접착 뒤 같은 부위가 반복해서 빠지면 더 강한 접착제만 찾기보다 원인 진단을 다시 해야 합니다. 관리 방법과 재평가 일정은 해당 치아의 위험도에 맞춰 정합니다.

• 현재 보철물은 왜 재사용 가능하거나 어려운가요?
• 수리와 새 제작은 치질 보존과 예후에서 어떻게 다른가요?
• 최종 치료 전 임시 보호와 추가 검사가 필요한가요?

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