먼저 알아두세요
핵심 답변
2026년 10월 29일 확인 기준, 만 65세 이상 건강보험 가입자·피부양자의 부분무치악 치료 중 정해진 조건을 충족하는 임플란트는 평생 2개까지 급여 대상입니다. 일반 건강보험 본인부담은 급여비용의 30%이며 골이식 등은 별도일 수 있습니다. 2027년 1월 완전무치악 지원 확대 발표는 현행 적용과 구분해야 합니다.
- 나이만으로 결정되지 않으며 부분무치악 여부·등록 이력·재료 조건을 확인합니다.
- 일반 본인부담 30%는 비급여를 포함한 전체 견적의 30%라는 뜻이 아닙니다.
- 2027년 완전무치악 확대는 발표된 예정 사항이며 시행 시점의 세부 기준을 다시 확인합니다.
Alexmit art · 원출처 / CC BY-SA 4.0 · 이미지 원본 유지
현재 어떤 조건을 충족해야 하나요?
현재 공단 안내는 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자를 대상으로 하며, 치과가 부분무치악 상태와 치료 적응증을 확인해야 합니다. 앞니·어금니, 위턱·아래턱을 구분하지 않고 1인당 평생 2개가 원칙입니다. 해가 바뀌어 개수가 새로 생기는 제도는 아닙니다.
연령은 시술시작일을 기준으로 판단합니다. 비급여로 치료를 시작한 뒤 만 65세가 되었다고 남은 단계를 자동으로 급여로 바꾸거나 이전 비용을 소급 적용하지 않습니다. 시작 전에 자격과 과거 급여 이력을 확인하는 이유입니다.
| 확인 항목 | 2026년 10월 현행 기준 |
|---|---|
| 연령·자격 | 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 구강 상태 | 부분무치악 여부 등 급여 적응증 판정 |
| 개수 | 1인당 평생 2개 원칙 |
| 부위 | 상·하악과 앞니·어금니 구분 없이 적용 가능 |
지르코니아도 보험으로 가능한가요?
2025년 2월 1일부터 분리형 식립재료를 사용하고 보철을 비귀금속도재관인 PFM 또는 지르코니아 크라운으로 수복하는 경우가 급여 기준에 포함됩니다. 과거에는 PFM이 기준이었으며, 모든 금속 크라운이 허용되었던 것은 아닙니다.
일체형 재료, 관골에 식립하는 방식, 기준 이외의 보철 재료 등은 시술 전체가 비급여가 될 수 있습니다. 원하는 색이나 재료를 고르기 전에 그 선택이 치료 전체의 급여 여부에 어떤 영향을 주는지 확인하세요. 보험 적용이 재료의 임상적 우월성을 뜻하는 것은 아닙니다.
본인부담 30%는 어떤 비용에 적용되나요?
일반 건강보험 가입자는 급여로 산정되는 비용의 30%를 부담합니다. 차상위 대상자는 해당 자격에 따라 10% 또는 20%, 의료급여는 1종 10%·2종 20%로 안내되어 있습니다. 실제 적용 자격은 등록 단계에서 확인해야 합니다.
급여에는 정해진 산정 기준이 있지만 이것이 모든 치과의 최종 납부액이 똑같다는 뜻은 아닙니다. 치료재료와 추가 진료, 비급여 포함 여부가 전체 견적에 영향을 줍니다. 비교할 때는 급여 본인부담과 비급여 항목을 나누어 같은 범위를 비교하세요.
추가 비용으로 확인할 항목은 무엇인가요?
임플란트를 위한 골이식 등 부가수술은 비급여 대상입니다. 필요한 추가 처치를 받는다고 임플란트 본체 시술까지 모두 비급여로 바뀌는 것으로 이해하지 말고, 각각의 항목을 확인해야 합니다. 임플란트 급여 여부와 부가수술의 급여 여부는 따로 판단합니다.
맞춤형 지대주 재료는 비급여이며 관련 시술행위는 급여로 정한 예외도 있습니다. 임시치아나 다른 부위의 치료가 필요한 경우까지 포함해 무엇이 견적에 들어 있는지 설명받으세요. 정해진 급여 재료에 해당하는 지르코니아라는 이유만으로 임의의 재료 차액을 당연하게 생각할 필요는 없습니다.
치아가 하나도 없으면 앞으로 달라지나요?
현행 고시는 완전무치악 환자에게 하는 임플란트를 급여 대상에서 제외합니다. 단순히 입안 전체의 치아 수만 세어 판단하기보다 치료할 턱의 상태, 기존 임플란트나 틀니 이력 등을 치과와 공단에서 확인해야 합니다.
보건복지부는 2026년 9월 8일 발표에서 2027년 1월부터 65세 이상 완전무치악 어르신에게도 임플란트 2개를 지원하겠다고 밝혔습니다. 기존 건강보험 완전틀니 지원자는 지원 후 7년 경과 조건도 발표했습니다. 이는 현재 이미 적용된 혜택과 다르며, 시행 시점의 고시·등록 기준을 다시 확인해야 합니다.
치료 결정 전에 어떤 내용을 확인하면 좋나요?
최근 구강 상태를 검사받은 뒤 남아 있는 급여 개수, 치료 부위, 보철 재료와 지대주, 추가 수술을 확인합니다. 뼈이식이 제안되면 어떤 결손을 보완하는지와 대안도 함께 질문할 수 있습니다. 보험 대상이라는 사실만으로 임플란트가 반드시 필요한 것은 아닙니다.
시술을 시작하기 전 대상자 등록을 확인하고 예상 본인부담과 비급여 항목을 구분해 안내받으세요. 생일이나 제도 변경을 기다리는 동안에도 통증·감염에 대한 진료는 별개입니다. 보험 일정이 필요한 질환 치료를 미루는 기준이 되어서는 안 됩니다.
자주 묻는 질문
보험 임플란트 두 개는 같은 해에 모두 해야 하나요?
그럴 필요는 없습니다. 현행 기준은 매년 두 개가 아닌 평생 두 개이므로 치료 필요와 구강 상태에 맞춰 계획합니다. 의학적으로 불가피한 중단 등 개수 산정의 예외는 정해진 절차로 확인하며, 스스로 사용 개수를 추정하지 않는 것이 좋습니다.
오래전 비급여 임플란트도 평생 두 개에 포함되나요?
평생 두 개는 건강보험 급여 적용 개수에 대한 기준입니다. 과거 비급여 치료가 있었다면 어떤 치료가 급여로 등록되었는지 치과와 공단에서 확인하세요. 남은 치아·기존 임플란트 상태에 대한 급여 적응증과 수술 가능성도 별도로 평가합니다.
확인한 근거 자료
본문의 근거 번호를 누르면 해당 자료를 확인할 수 있습니다. 진료 지침과 보험 기준은 국가·개인 상태·진료 시점에 따라 적용이 달라집니다.
- 국민건강보험공단 · 치과임플란트 급여안내 ↗대상·평생 개수·본인부담률·등록과 단계. 보철재료는 더 최신 HIRA 고시로 확인자료 확인 2026-10-29
- 건강보험심사평가원 · 찬11 치과임플란트(1치당) 인정기준: 고시 제2025-23호 ↗PFM·지르코니아, 부분무치악, 평생2개, 맞춤형지대주, 유지관리·2단계 재시술 기준자료 확인 2026-10-29
- 건강보험심사평가원 · 임플란트 급여기준 (2026-03-17) ↗2026년 게시된 현행 임플란트 급여·부가수술 및 사후관리 기준자료 확인 2026-10-29
- 국민건강보험공단 · 치과임플란트 다빈도 질의응답 (2022.8.) ↗시술시작일의 연령 판정, 등록·기관 변경·재등록·사후관리. 재료 규정은 최신 고시 우선자료 확인 2026-10-29
- 보건복지부 · 건강보험 보장 수준 높아진다 중증·희귀난치 환자 197만 명에 연 8천억 원 지원 ↗2026-09-08 발표: 2027년 1월 완전무치악 임플란트 지원 확대 예정 및 기존 완전틀니 7년 조건자료 확인 2026-10-29
이주영치과 네이버 블로그에 2025.12.13 게시한 글을 바탕으로, 공식 자료와 진료 지침을 확인해 홈페이지용으로 내용을 보완했습니다.
이 글은 일반적인 건강정보입니다. 증상만으로 진단할 수 없으며 검사 결과에 따라 치료 선택과 경과가 달라집니다.
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